三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

この患者さんは今現在、矯正治療中の方です。

そちらの方も順調に進んでいるのですが、何年か前にその隣の歯をダイレクトボンディングをしました。

それが気に入って頂いたようで、今回の歯も処置することになりました。

この歯は前から見てかなり目立ちやすい位置にありましたので、

審美的にも改善することが出来て良かったと思っております。

 

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

転倒し、前歯を３本折ってしまった患者さんです。

１０年近く前に当院で治療したオールセラミッククラウンが２本入っていたのですが、

内部のファイバーコアごとポッキリ折れてしまっていました。

隣の天然歯も真横に折れて神経が剥き出しになっている状態でした。

幸い精査した時点では、歯根には破折は認められなかったので、何とか３本ジルコニアフレームのオールセラミッククラウンにて治療することが出来ました。

ただ予後については今後も注意深く経過を追っていくつもりです。

また元通り（？）になって大変喜んで下さいましたが、相当にショックだったらしく、階段などの段差が怖い！と仰っておりました・・・。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

他院にて治療中の患者さんが来院されました。

左上の歯を治療中とのこと、すでに削ってあって型を取るだけの状態だ、とのこと。

金属の詰め物かセラミックの詰め物しかないとドクターより言われて迷っていらっしゃるようでした。

一般的にはそれはそれで正解だと思います。

ただセラミックならもっと削らないといけないと言われていたようです。

この患者さんは若く、神経がまだ大きいので削りすぎると神経が出てしまう危険性がありました。

咬み合わせをチェックしたところ、非常に強大な力がかかるところではないと判断しダイレクトボンディングをお勧めしたところ快諾していただけました。

実際に前の古いセメントを除去してみるとすでに神経が出てしまっていて、なんとかきちんと対処し、ダイレクトボンディングで対応することができました。

　

 

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

前々より上の前歯の審美障害を訴えられておられた患者さんの治療を行いました。

前歯のうち2本は昔に神経の治療が施されており変色も著しく内部も虫歯になっておりました。

このためにこれらはファイバーコアとジルコニアフレームのオールセラミッククラウンで対応することにいたしました。

それ以外の歯はホワイトニングで対応いたしました。

これで随分口元が明るくなり、笑顔がきれいになったと思います。

   

 

 

 

 

 

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

セラミックという材料は我々の業界では良く使用する材料です。

長時間の使用にも耐え得る耐久性、長時間の使用でも変色しない安定性、自分の歯と見分けがつかないくらいキレイに仕上げることのできる審美性、表面に汚れがつかない清潔性など・・。

金属アレルギーの心配も有りません。

どれをとっても確かに良い材料だと思います。当院でも日常的によく使用します。

ただ何でもそうですが、メリットとデメリットを良く理解しておかなければいけません。

セラミックにもデメリットはあります。

まずセラミックは非常に固い素材である、ということです。固いということはメリットでもありますし、逆にデメリットにもなり得ます。

固すぎて噛み合わせの反対側の歯を痛めてしまうことがあります。

特に奥歯であるとか、歯軋りや噛み締め、食い縛りの傾向がある方などは噛む力が非常に強く、相手の歯を痛めてしまったり、セラミックを入れた歯が壊れてしまうことがあります。

またセラミックという素材は固い半面、脆いという性質を併せ持っています。

要するに欠け易い、ということです。

セラミックが欠けた、ということは聞いたことがあるかもしれませんが、それを補うためにはセラミックの厚さを厚くしなければなりません。

そしてそのためには歯をより多く削らないといけないのです。

それだけの厚みが確保できるケースであれば良いのですが、それが難しい場合はセラミックは向いていない、ということになります。

さらに、セラミックは加工しにくい、というデメリットもあります。加工しにくい、ということは詰め物、被せ物の精度を合わせるのが難しい、ということです。ただ最近は以前に比べるとかなり改善されているようです。

精度が悪いと歯との境い目に隙間が空いている、ということですから、虫歯になりやすくなります。

ですからセラミックの内面を金属にしたり、ジルコニアにしたりして対応するわけです。

ちなみに当院のオールセラミックは内面はジルコニアのフレームで作成しております。

巷では一回の治療で終わるというのが売りのセラミックの治療もあるようです。カメラで写真を撮り（光学印象）、PCを使用し、セラミックのブロックから削りだして削ったその日にセラミックをセットして終わり、というものです。

大変素晴らしい治療法だとは思いますが、現在では精度の面で問題があるといわれています。

デモで拝見したことがありますし、知り合いの先生のところで導入されておられ話をききますが、もうちょっと技術が進歩してからなのかな？とも思います。

何はともあれセラミックが最良の方法である、ということではなくて、その患者さんによって治療法というのは変わるべきものであり、柔軟に対応すべき、というのが私の考えです。

 

 

 

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

先日右上の小臼歯2本が大きな虫歯だった患者さんの治療が終了いたしました。

 

 

 

 

 

 

かなり大きな虫歯でした。両方とも神経の治療になる可能性をお話して治療を進めました。

幸い奥の方の歯は何とか神経の治療を免れる事が出来たのでよかったと思います。

ハイブリッドセラミックインレーを装着し終了となりました。

この方はまだまだ他も悪いところがあるので治療は続いています。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

先日上の前歯が欠けてしまっている患者さんがお見えになりました。

他院にてダイレクトボンディングでないとだめだ、と言われHPを御覧になって当院に来院されました。

拝見したところ、通常の保険適応のレジンでも可能かとは思いましたが、その旨も併せて相談したところ、やはりダイレクトボンディングを希望なさいました。

この方は色を3、4色使い分けて積層充填しました。自然な感じで仕上げることが出来たと思います。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

上顎前歯の審美障害の方の治療が終了いたしました。若い方ですが、昔に神経の治療を受けておられたために変色してしまっていた症例でした。

なるべく削らずにすめばそれに越したことはないですが、ここまで変色が強いと審美的な障害を克服するために削って被せなければいけないと思います。ホワイトニングでは対応できません。

せっかく治療したのですから長持ちさせるためにもメンテナンスに通ってくださいね。

よろしくお願いいたします。

 

 

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

先日、右上小臼歯部欠損の患者さんのノンクラスプデンチャーをセットいたしました。

他医からの転院の患者さんですが、当初はブリッジ（？）の様な仮歯が入っていてまだ治療途中でした。

インプラントなどの選択肢も踏まえて相談しましたが、結局は「義歯で、」ということになり、ただバネが見えるのがイヤ、ということだったのでノンクラスプデンチャーになりました。

確かに前歯部にバネがかかるとかなり目立ちます。この方は人前で話すお仕事のようでやはり自然な感じでの仕上がりを希望されていました。

最近、ノンクラスプデンチャーはいろいろ話題になっていますが、いい面もあれば、ちょっと扱いにくい面もあると思います。よく先生と相談されてから選択されると良いと思います。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

下顎の前歯の審美障害を訴えられていました患者さんの治療が終了いたしました。

審美的な問題の他にも歯の破折、虫歯、歯周病など様々な問題を抱えておりました。

この方は上の歯よりも下の歯が見えやすいタイプの方で今までずっと気になっていた、ということでした。

きれいな歯になりますと、みなさん表情もパッと明るくなりますね。

皆さんのお口の中の問題解決のために少しでもお手伝いできれば、と思っております。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

以前に詰めた詰め物の下から虫歯になることを二次カリエスと言います。

例えば下の写真のように金属の詰め物が装着されていますが、一見すると問題ないように思われます。

 

 

 

 

 

 

ですが、実際は詰め物の下の部分が隙間が空いてしまっていて、内部が虫歯になってしまっていました。

　

 

 

 

 

 

 

詰め物が歯にぴったり合っていなかったり、古くてセメントが溶けてしまったりして隙間が空く場合と、患者さん本人のブラッシング環境が悪かったりすると、二次カリエスが発生します。

すでに一度削ってしまっているので、結果的に深い場所に虫歯が進行しやすいので注意が必要です。

やはり定期的なチェックとメンテナンスが必要であると考えられます。この方はダイレクトボンディングで対応いたしました。審美的にも満足していただけました。

 

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

梅雨が明けたのにパッとしない天気が続いていますね。

急にザーッと降ったかと思うとやんで晴れ間が見えたり、またザーっと降ったりして・・・。

さて、今回はダイレクトボンディングの症例です。

この方はとても虫歯が大きくて神経を取らなければいけない可能性がありました。実際治療してみると幸い虫歯は神経にまでは達していなかったので、ダイレクトボンディングを選択いたしました。

 

 

 

 

　もしこの歯を金属で修復しようとすると、ほとんど金属でカバーしなければいけないくらいの状態ですが、必要最小限の侵襲で、しかも審美的に修復出来たことは良かったと思っています。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

昔に入れた古い差し歯の見た目が悪い、ということで治療を進めてきた患者さんです。

結果的には内部もいろいろ悪い状態ですべて一からやり直しました。神経の治療もやり直しています。正中線も少し左にずれていましたので、修正してい ます。ひとたび手をつけるとあれも、これも、ということになってしまい、時間がかかってしまいましたが、結果的には満足していただけました。

古い治療だと予想している以上に悪いこともあるので、ある程度予測することはできますが、実際のところ、手をつけてみないと分からない場合もあります。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

先日、メタルインレーが外れてしまった患者さんが来院されました。

取れてしまった物はなく、新しい治療が必要になります。この方は以前から審美障害を訴えられており、メタルフリーの治療を御希望なされましたので、歯質削除量の少ないダイレクトボンディングを選択いたしました。下記のように自然に修復することができました。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。右上前歯の生まれつき小さい歯（矮小歯）をダイレクトボンディングで対応いたしました。この方は 以前他医にてレジン充填処置を受けられていたのですが、経年変化によりレジンが変色してしまい、審美障害を引き起こしていました。左が術前、右が術後で す。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

上顎前歯正中部に隙間があり、審美障害を起こされていた方のダイレクトボンディングを行いました。今回は、歯を一切削ることなく処置いたしました。 あまりにも隙間が空き過ぎているとダイレクトボンディングでも難しい場合もありますが、この程度の隙間ならカバーすることが可能だと思われます。左が術 前、右が術後になります。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

先日ジルコニアフレームのオールセラミッククラウンをセットいたしました。左上の側切歯ですが、だいぶ昔にセラミッククラウンの治療を受けられてお られたのですが、精査すると内部が虫歯でぽっかり穴があいている状態でした。メタルコアから除去し、グラスファイバーのポストをセットし、その上にジルコ ニアフレームのオールセラミッククラウンを装着いたしました。一見すると術前・術後であまり差がないように見えますが、何とか歯を助けられてよかったと 思っています。左が術前、右が術後です。

三鷹、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。先日メンテナンスにいらした患者さんです。

 

 

 

 

 

 

左が術前で右が術直後です。この方は虫歯や歯周病、噛み合わせ、義歯など様々な問題を抱えていて、もちろん審美的な問題もありました。約１年ほどか けて治療を行いました。現在は安定しておりますが、糖尿病などの全身的な疾患も抱えており、リスクは高いと思われますので今後も注意が必要です。審美的に も満足して頂けました。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

左上前歯の審美障害を訴えておられた方です。

 

 

 

 

 

 

この歯は重度の咬合や歯周病の問題を抱えていて、当初は抜歯する可能性も併せてお話していたのですが、半年かけて何とか治療することができ、問題を 解決することができました。その上で審美的回復を目的としてジルコニアフレームのオールセラミッククラウンを選択いたしました。

 

 

 

 

 

 

こちらが術後になります。前々から審美的にコンプレックスを抱えておられたようで、大変満足して頂けました。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

上の前歯ですが、かなり昔に神経の治療をされてプラスチックでカバーされていた患者さんのラミネート処置をいたしました。神経の治療をされているこ ともあって、すでにだいぶ歯が削られてしまっている状態でした。周りを一層削ってクラウンにしようか？とも相談したのですが、なるべくならこれ以上削りた くない、との希望によりラミネートを選択することにしました。削った歯質は外側の1ミリ弱程です。審美的にも難しい症例だったのですが、周りともうまく調 和し、満足して頂けました。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

先日ブログで内部漏えいの話を書きましたが、そのブラックマージンだった前歯のセラミック処置が完了いたしました。患者さんも前歯でとても見えやす いところですから大変喜んで下さいました。ただ気を付けなければいけない点としては、将来的に歯周病で歯茎が下がったり、強くブラッシングをし過ぎたり、 歯ぎしりなど、何らかの原因でまた歯茎が下がらないとは言い切れません。またブラックマージンにならないよう今後も定期健診で詳しくチェックしていくこと が必要なのではないか？と思われます。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

H様右下が冷たいものがしみる、ということで来院されました。外見は全く問題なく知覚過敏の可能性も説明いたしましたが、レントゲンを撮ってみると中が大きく虫歯でした。見えやすいところなのでダイレクトボンディングで対応いたしました。

古い詰め物をはずしてみるとやはり中には虫歯が・・

 

 

 

 

 

 

下が虫歯を 削り終わった時の写真です。

 

 

 

 

 

 

もう神経までぎりぎりでしたが何とかダイレクトボンディングで対応できました。

 

 

 

 

 

 

この方は神経を取らずに処置することが可能でしたが、必ずしも毎回このように出来るとも限りません。神経にまで虫歯が達してしまっている場合には神経の治療になる場合もあるかと思います。

三鷹市、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

上前歯の審美障害にて来院されたN様のダイレクトボンディングを行いました。まだ年齢も若く、虫歯でもなかったのですが、どうしても気になる、とい うことでよく相談してその結果治療を希望されました。生まれつきのエナメル形成不全のために茶色や白濁がありますが、一層削らせてもらって処置いたしまし た。

 

 

 

 

 

 

左が術前、右が術後です。詰め物を入れたマージン（境い目）はなるべく目立たないように配慮いたしました。患者さんにも喜んでいただけました。

三鷹、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。患者さんのジルコニアフレームのオールセラミックブリッジが入りました。この方は金属アレルギーのために口の中に金属を使用しないで治療することになっています。

 

 

 

 

 

 

通常はフレームは金属で作成するのが一般的ですが、ジルコニアというフレームで作成してあります。その上にセラミックを焼き付けて作っていきます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

このような感じできれいに仕上がりました。以前は金属を使用しないでブリッジを作成するのは困難でしたが、最近では５・６本までなら可能になってきています。

 

 

 

三鷹、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

ブラックマージンとは、差し歯などの根元が見えてしまい、そこが黒く変色してしまうことを言います。被せてから長時間経過して歯茎が下がることにより発生します。特に神経を取った歯や金属を使用した差し歯などはブラックマージンが目立ちやすくなります。

 

 

 

 

 

 

 

この方はブラックマージンが気になるということで来院されました。御本人曰く、１０年から２０年くらい前に被せたとのこと、長時間経過しているため に歯茎が後退しています。また、被せものと歯の間に隙間があり、そこが黒く変色しています。患者さんと相談してやり直すことになりました。

唯一つ幸いなのは、この歯は生きている歯であるということです。すでに神経がない歯ではもっと暗い感じになっていたと思いますので、きちんと治療させて頂ければ、きれいに仕上がるのではないか、と思っております。治療が終わったらまた紹介させていただきますね。

三鷹、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

以前Tooth Wearの項目で書いた下の前歯が溶けてしまった患者さんのダイレクトボンディングを行いました。

 

 

 

 

 

 

左が術前、右が術後です。神経の治療をして被せる、という選択肢もあったのですが、もとから歯の高さが低く、さらに擦り減ってなくなっているので、 これ以上の歯の削除は望ましくないのでは？という考えからダイレクトボンディングを選択しました。そして初めから隙間がある歯だったのですが、清掃性と耐 久性を考慮してわざと隙間はそのままにしてあります。これでしみるという症状はかなり改善されたようです。また審美的にも回復することが出来ました。

三鷹、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

患者さんのＴ様のハイブリッドセラミックインレーが入りました。

とてもきれいに仕上がり、満足して頂けました。

 

 

 

 

 

 

インレーとは部分的な詰め物のことで、このようにうまく調和すると自然な感じに仕上がります。金属だと見えやすかったりする場合には良い方法だと思います。

ただ注意点を挙げさせていただくと、セラミックのような材料は見た目はとても良いと思いますが、常に「欠けてしまう」という危険性も併せ持っていま す。噛み合わせがきつかったり、固いものをよく食べるのが好きだったり、歯軋りやくいしばりをするような場合にはセラミックが欠けてしまう場合もありま す。また、そうでなくてもあまり奥歯の方だと噛む時に力が加わりやすいので欠けることもあります。欠けないようにするためには、セラミックの厚さを厚くす れば良いのですが、そのためには歯をより多く削る必要があります。またセラミックは固い材料なので、噛み合わせの反対側の歯を痛めてしまう場合もありま す。

このように、いくつか留意すべき点もありますので、セラミックを希望されても向いていない場合もあるかと思います。もし気になる方がいらっしゃいましたらご相談頂ければと思います。

 

三鷹のファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

先日ホワイトニング中だったＯ様がホワイトニング終了しました。

 

 

 

 

 

左が術前、右が術後です。

知覚過敏もなく、満足した結果になりました。

この白さがずっと続くわけではありませんが、タッチアップを継続的に

行っていけば、この状態を維持していくことは可能だと思います。

一つ注意しなければいけないことは、ホワイトニングで白くできるのは

自分の歯だけです。詰め物や差し歯はホワイトニングでは対応できません。

この方はたまたま前歯に詰め物がなかったので、きれいに仕上がりましたが、

もし古い詰め物があったりすると、それだけ色が目立ってくるので、

やり直しになる可能性があります。

三鷹、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

 

この歯いかがですか？

一見するとなんでもないように見えます。

 

 

 

 

 

 

でも実際虫歯を削ってみるとこんな感じでした...。

 

 

 

 

 

 

すごく虫歯が大きくて神経までぎりぎり、あと僅かのところでした。

この写真では見えませんが、歯のあっちこっちからこのくらいの大きさの虫歯だったんです。

結構時間がかかってしまいましたが、（一度に８か所くらい・・）

きれいにダイレクトボンディングで修復することができました。

 

 

 

 

 

 

素人目には全く判別できないこともありますので、

やはり歯科医院に行ってチェックしてもらうのが一番ですね！

三鷹、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

 

先日ホワイトニングを開始したＯ様が来院されました。

まずは上の歯からですが、順調に白くなっているのがわかると思います。

ホワイトニングの際にありがちな知覚過敏もほとんど起きていません。

 

注意すべき点としては、

歯は一様な白さではありません。根元にいくに従って色が濃くなっていくのが普通です。

ということで、ホワイトニングをして白くなっても、

根元のほうが先端に比べると濃い色合いをしています。（それでも十分白いですが・・。）

 

ホワイトニング直後はその色の段差が気になることもありますが、

一般的には徐々になじんで気にならなくなってくるのが普通です。

 

もう一点、ホワイトニングは通常、上下一度にしない方がいいと思います。

患者さんは気になって毎日鏡を眺めていますからどの程度白くなったか、

分かりにくいことがあります。上下比べていただくと違いがわかると思います。

 

最後に、どの程度白くなるかはかなり個人差があるので、何とも言えない場合があります。

Ｏ様は現在下の歯をホワイトニング中です。

 

 

 

 

 

 

三鷹、ファミリー歯科医院、院長の佐野真弘です。

本日、Ｏさんのラミネートが２本入りました。

       

 

 

 

 

 

 

上が術前、下が術後です。真ん中から２番目の歯が生まれつき小さい歯です。

矮小歯と言われています。

歯を全く削ることなく、ラミネートべニアクラウンが入りました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ちなみにラミネートはつける前はこんな感じです。（下）

薄いセラミックの板状のものです。

 

 

 

 

 

 

 

とても薄くて付け爪みたいな感じですね。向こう側が透けているのが分かりますか？

中の歯の色が浮き出て透明感がでて自然な感じに仕上がります。

もうすぐ結婚式というＯさん。きれいに仕上がってよかったですね。

いつまでもお幸せに！