先日上の前歯が欠けてしまっている患者さんがお見えになりました。

他院にてダイレクトボンディングでないとだめだ、と言われHPを御覧になって当院に来院されました。

拝見したところ、通常の保険適応のレジンでも可能かとは思いましたが、その旨も併せて相談したところ、やはりダイレクトボンディングを希望なさいました。

この方は色を3、4色使い分けて積層充填しました。自然な感じで仕上げることが出来たと思います。

舌の前方3分の２にできた癌を舌癌と呼びます。

口腔癌（舌癌・歯肉癌など、口の中の癌すべてのこと）の発症する確率は、

全体に比較するとおよそ３％といわれています。

この口腔癌のうち舌癌は、およそ５６％を占めており、最も多いものとなっています。

今年の8月くらいに、舌癌の疑いのある患者さんを母校の口腔外科に紹介したのですが、

その方が元気に退院なされて本日お顔を見せに来て下さいました！

本当によかったです。かなり早期に発見できたので、舌の部分切除のみで、

「多少話にくい」と仰っておりましたが、手術なされて1週間ちょっとで退院することが出来たようです。

元気なお顔を拝見出来て、ホッといたしました。

御家族の方も、術後もとてもお元気で、みなびっくりされている、とのことでした。

私も少しはお役に立てたようで、本当に良かったと思います。

やはり何事も、早期発見早期治療　が大切だということを痛感いたしました。

少し前の日本経済新聞、健康欄に歯軋りについて書いてありました。

一昔前は噛み合わせは悪いと歯軋りが起こるとされていましたが

現在では噛み合わせと歯軋りの関連は薄いといわれています。

診療していて、よく思うのですが

歯軋りをしていると

歯周病が悪化しやすかったり、知覚過敏が起きやすかったり

顎関節や顔面の不快感が起きやすいようです。

くいしばりもよくないようです。

ストレスや緊張やいろいろなことで歯軋りが起こるようですが

冷えもよくないと思います。

最近、朝晩冷えますから、筋肉が緊張して、肩コリが起こり、顎や顔面に不快感

が出てきやすいと思いますので、身体を冷やさないようご注意ください。

前回の続きですが、化石発掘の後

７０８年（和銅元年）に日本で鋳造、発行され、日本で最初の流通貨幣であるといわれている

和同開珎露天掘りあとに行ってきました。

大きなモニュメントがありました。

1999年に奈良県明日香村から富本銭が発見され

最古の貨幣の定説が覆る？！

といわれているそうですが・・・。

長瀞ライン下りも体験しました。

澄んだ水の上を、流れるように進む舟に乗って

とてもきもちよかったです。

ちなみに、荒川です。

ここで問題です。

下流に行ってしまった舟はどうやって上流まで運ぶのでしょうか？

 答えは、トラックで運ぶ、でした。

また少し賢くなりました。

先日の連休は、以前から行きたいと思っていた｢恐竜王国　中里」に

化石発掘体験に行ってきました。

http://www.dino-nakasato.org/jp/indexMenu-j.shtml

学芸員の方が説明をしてくれてから、発掘するのですが

見る目がないため、たいへんでした。

それでも貝の化石（しじみ）を発見でき、大満足です。

近くには、恐竜の足跡の化石があります。

道路わきに普通にあったのには驚きました。

化石もとっても興味があったのですが、

一番印象に残ったのは、神流町恐竜センターのそば、うどんです。

とてもおいしく食べました。

また、機会があったら行きたいです。

上顎前歯の審美障害の方の治療が終了いたしました。若い方ですが、昔に神経の治療を受けておられたために変色してしまっていた症例でした。

なるべく削らずにすめばそれに越したことはないですが、ここまで変色が強いと審美的な障害を克服するために削って被せなければいけないと思います。ホワイトニングでは対応できません。

せっかく治療したのですから長持ちさせるためにもメンテナンスに通ってくださいね。

よろしくお願いいたします。

先日、また日本歯科大学病院の顎関節診療センターに行ってきました。

三鷹で開業していらっしゃる船越先生と一緒です。

センター長の原先生は大変気さくな方で、とてもお忙しい方なのに

一日お付き合いして頂き本当に感謝しております。

原先生は口腔周囲や首、肩などの筋肉の筋膜痛が他部位に悪影響を与える、とのお考えで、

いろいろなことをディスカッションさせて頂きました。

また機会がありましたら、ご指導賜りたいと思っております。

ありがとうございました。

先日こんな記事が掲載されておりました。

「愛知県がんセンター研究所によると、1日2回以上歯磨きをする
人は1回の人に比べ口中や食道のがんになる危険性が3割低いと
いうことが分かった。また歯磨き習慣のない人は1回の人に比
べ、1.8倍の危険性があることも分かった。約３８００人を対
象とした調査の結果としている。

この原因として口中やのどには発がん性物質であるアセトアル
デヒドを作る細菌があり、歯磨きによりこの細菌や発がん性物
質が洗い流される為ではないかとしている。

こうした歯磨き習慣と発ガンの関連を調査したものは国内初と
いう。」

虫歯や歯周病の予防という観点でブラッシングを勧めてきましたが、こういった効果もあるということが判った、ということで今まで以上に歯磨きというものの重要性を再認識いたしました。

この患者さんは、歯根が割れてしまい、抜歯になってしまいました。

歯が真っ二つに割れて周りの骨が吸収して黒くなってしまっているのが分かります。

残念ながら抜歯をしてインプラントで対応することとなりました。

歯を抜いた周りの骨がしっかりと落ち着くまではしばらく待つことになりますが、

早く噛めるようになるといいですね。頑張って通ってくださいね。

昨日、歯科医師会の学術講演会があり、医科歯科大の歯科アレルギー外来の臨床教授でいらっしゃる松村先生にお越しいただきました。

金属アレルギーから最新の審美治療に至るまで、幅広く御講演いただきました。

よく思うのですが、最近は昔よりも金属アレルギーの患者さんが増えているように思います。昔はただ原因が分からなかったものが医学の進歩によってはっきりしてきただけの事かも知れませんが・・。

金属といってもいろいろな種類がありますが、一般的に我々が治療して詰める材料というのは金属か、セラミックか、レジンというプラスチックがほとんどです。

そのうち金属がアレルギーでだめだったり、レジンがアレルギーでだめだったりすると、選択肢が非常に限られてしまう、ということになります。もちろん保険適用では治療できなくなることもしばしばです。

今回の松村先生の御講演で臨床の幅が広がりましたし、その後の懇親会でもいろいろ参考になる話を聞くことが出来ました。どうもありがとうございました。

昨日、ドライマウス研究会の研修会に出席し、認定を受けてきました。

ドライマウスというのは、その名の通り、お口の中が乾いてしまう状態のことを言います。乾いてしまうと口の中が違和感を感じたり、痛くなったり、また虫歯や歯周病も悪化すると言われています。

さらにカンジダ菌（カビの一種）も増えやすくなるといわれ、舌や粘膜が赤くなったり委縮してしまうといわれています。

ドライマウスの原因ですが、様々な要因が考えられます。よく言われるのが、シェーグレン症候群を含めた全身的な疾患の影響や薬の副作用や口呼吸、ストレス等とされています。

とにかく口の中が乾いてしまうことは百害あって一利なし、ということだと思います。

本日こんな患者さんが来ました。

長い間、前歯しか噛んでいない状態で、奥歯がありません。

御覧のように前歯しか使っていないので、こんなに擦り減っています。

これ以上擦り減らないように被せてほしい、とのことでした。

しかもこの方、入れ歯を以前作ったことがあるようなのですが、入れ歯のばねをかけた歯がすぐダメになってしまった、ということで入れ歯はぜったいにイヤ、ということだったんです。

これには困りました。まずこんなに擦り減って低い歯になってしまっては被せることもできません。当然噛み合わせをもっと高くして全顎的治療をしないと無理なのですが、それには奥歯がきちんと噛んでいることが条件です。しかし入れ歯は絶対だめだ、と決めつけてしまっていてどうすることもできません。

結局のところ、当院では治療はお断りしましたが、無理な注文を並べられても無理なものは無理です。

前歯には慢性的に非常に無理な力がかかっていることが予想されます。今まで擦り減ってくれてきたからこそ前歯たちはうまく負担から逃げることが出来たんだと思いますが、これで被せてみたらどうなると思いますか？

今ほど擦り減らないので、負担がかかりすぎ、

今度は歯が割れたり欠けたりすぐダメになると思います。

何回も説明したのですが、結局理解はしてもらえなかったようです。

出来る限り患者さんの希望通りに進めてゆきたいとは思いますが、信頼関係が築けないとやはり難しいな、と実感しました。

巷は明日から連休ですね。シルバー連休とも言われていますが、

皆さんはどこかへお出かけですか？

例えば治療中の方など、休みが長く続くと

「仮止めが取れたりしないか？」と心配な方もいらっしゃると思います。

9月19日土曜日は17時まで診療いたします。

当院は本来木曜日は休診ですが、9月24日木曜日も診療いたします。

連休中にトラブルがあった方は24日木曜日にご連絡お待ちしております。

また、連休中は、三鷹市休日歯科応急診療所が開いておりますので、

そちらに連絡をしていただいてもよいと思います。

http://www.mitaka-da.jp/holiday.html

最近歯周病と全身との関係がクローズアップされています。

よく指摘されるのが、高齢者の方です。高齢者の方は嚥下、すなわち飲み込むという機能が多少低下している場合が多く、そういった場合はせき込んだり、むせやすくなったりします。

もちろん食事の際には、気をつけた方が良いのですが、お口の中が重度の歯周病で会ったり、不潔であったりすると尚更注意が必要です。

食べ物と一緒に口の中の細菌が肺の中に落っこちてしまうと、肺炎を起こしてしまいます。これを誤嚥性肺炎と言いますが、食べたりしていない状態でも自然と肺のほうに細菌が落ちていってしまうことも有ります。

むせたりすればまだ判るのですが、反射の機能が落ちている方などは何も症状がない場合もあります。これを不顕性誤嚥とも呼びますが、これは良くない症状です。

お口の中をきれいにすることで、誤嚥性肺炎のリスクを減少させることが出来ると言われています。

高齢者人口が増えるこれからの日本において、お口の中の重要性がますます認識されていくとおもっています。

昨日は三鷹市の防災訓練に参加してきました。

歯科医師会も毎年ブースを出しているのですが、今年のメイン会場は中原小学校だったので、バスで行ってきました。歯科医師会でお揃いのヘルメットをもって・・。

とてもよい天気で暑かったです・・。

お隣は薬剤師会で、いつもお世話になっている佐野薬局の佐野さんといろいろお話をさせていただきました。

実際の訓練はレスキュー隊の方たちが校舎の屋上から

こんな風に救助をしたり、

人が車に閉じ込められたという設定で、救助するために、車をこんな風に壊したりしていました。

私たちはほとんど見物人のような感じで、ただただ口を開けて眺めているだけでした・・。

もし大災害が起きてしまうと仕事どころではなくなってしまいます。歯科医院では、停電してしまうとほとんどすべての機械が動かなくなってしまいますし、断水すると歯が削れなくなってしまいます・・。

日頃から防災の意識を高めておきたい、と思いました。